研究：紅斑性狼瘡 可對症治療

台灣醒報 – 2014年1月22日 下午7:26

【台 灣醒報記者李昀澔綜合報導】同樣是紅斑性狼瘡，療法可能大不相同。美國阿拉巴馬大學伯明罕分校團隊發表於《科學轉譯醫學》期刊的研究指出，一種白血球上的 蛋白質「Fc受體」，可作為藥物作用目標，有助緩和紅斑性狼瘡患者體內免疫系統「過度反應」的情形，但部分患者Fc受體基因突變，若使用傳統療法，可能反 致症狀加劇，未來可望藉由基因篩檢，避免未對症下藥的情形。

【台灣狼瘡比例高】 在台灣，每10萬人中有逾60人罹患紅斑性狼瘡，比例約為歐美2倍，且女性患者遠多於男性。紅斑性狼瘡屬於自體免疫疾病，也就是負責抵禦外侮的免疫系統 「窩裡反」，轉而攻擊正常組織；以紅斑性狼瘡為例，可能受損的部位遍及全身關節、皮膚、神經，以及腎、肺、心、腦等器官，症狀包括常發燒、易疲憊、不耐久 曬，以及在臉部顴骨附近出現類似「狼咬痕」的「蝴蝶斑」。

在正常生理狀態下，免疫系統會生產抗體攻擊細菌等入侵者，而Fc受體負責「中止」 抗體產生，避免抗體製造過度而攻擊健康組織；阿大伯明罕分校臨床轉譯科學中心主任羅伯特金博利接受《科學人》雜誌訪問時表示，全球約有15%的人口其Fc 受體基因序列「與眾不同」，導致這些突變的Fc受體反而具有促進抗體製造的功能。

【突變造成症狀加劇】 現行包括類固醇、非固醇類消炎藥、免疫抑制劑等紅斑性狼瘡療法中，有一種是透過抑制體內一種白血球「B淋巴球」的功能，也就是抑制B淋巴球製造抗體以達到 療效；金博利接受《科學人》雜誌訪問時指出，部分患者接受此療法無效的原因可能在於，患者身上帶有突變的Fc受體，雖然並未直接造成紅斑性狼瘡，卻使治療 無效，甚至反而促進B淋巴球更大量地製造抗體。

研究人員之一的傑佛瑞艾德伯格表示，過去不清楚Fc受體突變的影響時，多誤以為患者體內B淋 巴球對治療沒有反應，殊不知癥結在於沒有對症下藥。國際抗體製造大廠「Xencor」執行長巴索戴耶特則反駁說，該公司生產用於治療紅斑性狼瘡及類風濕關 節炎等自體免疫疾病的抗體多年，從未遇過金博利等人聲稱之患者B細胞大量製造抗體的情形，質疑其推論有待進一步考證。

【個人化醫療概念】 事實上，對一般民眾而言，該研究提供最重要的觀點在於「個人化醫療」的概念；艾德伯格解釋，自體免疫疾病患者最常發生「同病不同症狀」的現象，例如Fc受 體突變與否，就會大大影響治療策略的選擇，而對製藥產業來說，在進行臨床人體試驗時，也應該事先進行基因篩檢，才能真正評估療效。