春暖還寒！兒少慎防A族鏈球菌作亂

作者： 華人健康網 記者羅詩樺／台北報導 | 華人健康網 – 2014年2月26日 上午11:30

冬 春交替之際，白天雖然溫度頗高，到了夜晚仍有涼意，這樣乍暖還寒的天氣正是許多病毒、細菌感染的高風險期，對於年紀稍長的兒童和青少年來說，更需要特別注 意，如果出現感冒症狀，有可能是A族鏈球菌或流感病毒等較難對付的病症，爸爸媽媽記得及早讓孩子前往就醫，判斷病因以便治療。

5~15歲兒童好發　喉嚨發炎要小心

一名年僅9歲的女童在出現感冒症狀兩天後來就診，有咳嗽、流鼻涕及喉嚨痛的症狀，沒想到經檢查發現，在下巴下方發現有淋巴結腫大約1.5公分，喉嚨有紅色點狀分布的出血點，懷疑是A族鏈球菌感染，即給予抗生素治療，培養結果出來，證實是A族鏈球菌感染。

另有一名12歲男童，出現喉嚨痛、肚臍周圍痛和右下腹痛，同時有輕微鼻塞和咳嗽的症狀，經醫師檢查發現喉嚨有發炎及細微的出血點，為A族鏈球菌的感 染，開立10天抗生素根除。5週後，因發燒、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽、流鼻涕就醫，檢查發現，喉嚨發炎且扁桃腺腫大，無出血點，流感快篩陽性，使用 克流感治療。

書田診所小兒科葉勝雄醫師表示，一般喉嚨發炎大多數是病毒引起，若是細菌引起的則以A族鏈球菌最多，在冬春兩季流行，好發於5~15歲孩童，3歲以下少見，主要經飛沫、接觸傳染。

A族鏈球菌有併發症　平日多注意預防

常見症狀像是頸部淋巴結腫大、上顎有紅色出血點、扁桃腺有滲出物、發燒、懸壅垂紅腫（像生牛肉一樣紅），若引起猩紅熱會有粗糙皮疹，由軀幹逐漸擴散 到四肢。咳嗽則是反指標，大多數患者沒有明顯的咳嗽。治療方面，葉勝雄醫師表示，在診斷確立、症狀嚴重或細菌培養確認時，須服用10天抗生素，主要目的是 加速痊癒、降低傳染力、減低併發風濕熱的機會。若不服用抗生素，3-5天也可能會痊癒，但併發症發生率較高。

另外，A族鏈球菌併發風濕熱，可能會引起心臟炎、關節炎、舞蹈症，可因為再次感染鏈球菌而復發。另外，腎絲球腎炎可能在感染後的1~6周發生，會出現血尿、少尿、水腫、高血壓等情況，即使有服用抗生素仍須留意。

最後葉勝雄醫師也提醒，近期氣溫忽冷忽熱，溫差變化大，又正值流感、A族鏈球菌的好發季節，民眾要提高警覺，勤洗手、避免接觸患者，保持環境的通風 良好，若有感冒症狀時，應儘早就醫鑑別診斷，萬一患病時應戴口罩，多休息，減少出入公共場所；醫師如有開立抗生素時，需依醫師指示服用，勿自行任意停藥。