小醫典─如何區分成長痛與幼年型類風濕性關節炎

更新日期:2010/07/30 04:11  

小醫典─如何區分成長痛與幼年型類風濕性關節炎

◎成長痛：

好發於4到9歲，疼痛時間大部分是晚上與清晨，休息半個小時到一個小時就可明顯改善，並能繼續走動，屬於良性疼痛，未來會自然痊癒。

◎幼年型類風濕性關節炎：

好發於3到5歲與8到10歲，腳踝、關節會紅、腫、熱、痛，病童常痛到不敢走路、排拒上課、不想運動，經休息後，也無法改善；若不治療，關節可能會遭到破壞、影響生長發育與運動功能。

資料來源：台大兒科教授江伯倫

整理：記者王昶閔

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幼年型類風溼性關節炎 常被誤為成長痛

更新日期:2010/07/30 04:11

記者王昶閔／台北報導

幼年型類風濕性關節炎是一種好發於兒童、青少年時期的自體免疫疾病，病患卻常被誤診而輾轉求醫，小兒風濕免疫科醫師提醒，及早正確診斷、正確用藥，可使關節不再繼續被破壞，可回歸正常生活，也不影響生長發育。

兒童過敏及氣喘病基金會董事長、台大兒科教授江伯倫舉例說明，一名少女在11歲時，出現關節紅、腫、熱、痛的症狀，起初也被誤診為成長痛，輾轉就醫後才確診，經傳統藥物治療一年半後停藥，生長發育未受影響，高中時，身高長到172公分，還加入游泳校隊。

18歲以下都該看兒科

江伯倫表示，幼年型類風濕性關節炎是16歲以下兒童、青少年最常見的自體免疫疾病，早年調查盛行率約10萬分之16，但一般認為是低估，此病也常被誤認為成長痛或其他骨科疾病。

江伯倫表示，3到5歲與8到10歲是發病高峰，病童的膝蓋、手腕、踝關節會紅、腫、熱、痛，通常會突然不敢走路、不想運動、排拒上課；有6成病患可用傳統藥物治療，一年半即可停藥，另外4成因病情較難控制，需要使用生物免疫製劑，只要及早治療，可避免關節繼續遭到破壞。

此 外，兒科醫學會秘書長、台大兒科副教授李秉穎表示，好發於青少年時期的「菊池病」，症狀是發燒、白血球低下、頸部淋巴腺腫大，是一種少見的自體免疫疾病， 需要用非類固醇抗發炎止痛劑與類固醇來治療，缺乏兒科學識與經驗的非兒科醫師，就可能誤以為是感染症，而不斷給予病人使用抗生素，卻達不到治療效果。

兒科醫學會副秘書長葉樹人表示，因青春期體質的特殊性，很多疾病是身體多種機制連動引起，只檢查單一科別的問題，常無法找出病因，成人科醫師也不見得瞭解兒少疾病。

兒科醫學會理事長、台大兒科教授張美惠昨強調，除了12歲以下兒童外，12到18歲的國、高中階段是關鍵成長期，有病也應該看兒科。