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哪些人容易患痛風
痛風主要發生在男性,且多發作在三十歲以上的男性,女性則在停經以後發生的情況較多。痛風可說是男性的疾病,因為女性患者只占所有病例的百分之十,且有遺傳及家庭發病的傾向。
1. 遺傳 -- 家族中有痛風和尿酸過高者,其子女發生痛風的機會為一般人的十倍左右。
2. 性別 -- 一般男性較女性易患痛風,但女性停經後痛風之發生率也隨之增加。
3. 年齡 -- 痛風好發於 40-60歲的中年人,但有日趨年輕化的趨勢。
4. 肥胖 -- 體重過重者,通常體內尿酸值較高,因肥胖者容易出汗而使小便量減少,尿酸鹽結晶便積聚于體內而易患痛風。
5. 飲食 -- 高嘌呤飲食、暴飲暴食、喝酒過量,均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。
 
痛風治療與自我照顧
1. 飲食控制:事實上一般飲食控制在痛 風治療中所扮演的角色並不是非常重要。不能單純以為只要少吃含「嘌呤」高的食物就可以預防血中尿酸值升高﹐因為還有其他更複雜的代謝過程致使預防效果打 折。不過儘管效果並不是很明顯但儘量減少攝取這些食物總有些幫助,飲食控制約能使血中尿酸值降低約1-2 mg/dl左右。因此為避免生活品質受嚴重影響,若要降低血中尿酸值應以服用藥物來達成。但飲食控制對於痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖 則是很重要。避免攝取下列食物:內臟、海產類、肉湯、魚肉類、幹豆類、香菇、養樂多、發酵乳、胚芽類,應儘量避免少吃,以減少尿酸的形成
2. 藥物治療:在痛風的不同階段,其治 療方式不同,無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的,若只有血中尿酸值上升而無痛風症狀時,並不需急著用藥物降低血中的尿酸,應先找出原因治療並從改變飲食習 慣做起。急性痛風則常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物,必要時才用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外,常合併使用降尿酸藥物(包 括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類,依病情不同使用不同藥物)。非類固醇消炎藥及秋水仙素有消炎、止痛的作用;其他的藥物則以抑制尿酸形成或促進尿酸排 泄為主。當然,此類藥物可能引起副作用,使用時宜小心。另外,必要時可合併使用藥物使尿液鹼化,以防止尿酸鹽晶體沉積於腎臟內。
3. 生活習慣:劇烈運動會使出汗量增加,使尿酸由小便之排出量減少;運動後所產生的乳酸亦會阻礙尿酸的排泄,故痛風患者應避免劇烈的運動。每天喝 3000-4000西西以上的水份,能幫助尿酸的排泄。避免喝酒,因為酒精在體內代謝後會影響尿酸排泄,引起痛風,故應儘量避免喝酒。

【尿酸】( Uricacid)
是細胞內核酸代謝後的物質,可從高嘌呤的食物或體內胺基酸或核酸分解代謝而來。正常成人每天產 600至 800毫克尿酸,三分二的尿酸經小便排出,其餘的由腸道排出。

尿酸結晶愛藏低溫區
■究竟何謂痛風?香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床助理教授指,「痛風是由於血液中所含的尿酸過高,排不出體外的過量尿酸會結成結晶體,而這些尿酸結晶體 會沉積在關節上,引致關節炎及突然劇痛,特別是腳趾公。因這些成尿酸結晶一般都喜歡去遠離心臟的終端位置,即體溫較低的地方,如腳趾公便是。」

而中醫師則認為,傳統中醫學認為,痛風屬痹症範圍,「由於風、寒、濕、熱之邪侵襲,令氣血運行不暢,引起肢體、肌肉、關節等痠痛、麻木、屈伸不利甚至變 形。急性發作期時主要表現為紅腫熱痛,要減輕症狀,可用清熱利濕止痛的藥物外敷、內服及針灸治療。非急性發作期時,中醫會根據個別患者的體質及病徵作出治 療。中醫認為腎主骨,痛風症對關節的損害及尿酸對腎功能的影響,都會以調理『腎』氣為方向。」

慢性致關節炎腎石
■痛風發作時就連行路都痛到行唔到。

醫生指,其實痛風症可分急性及慢性,其中大部份患者均屬急性,即病發時下肢關節劇痛紅腫,如此明顯的病徵,反而容易處理。若屬慢性痛風症患者,尿酸結晶會 在關節及附近的軟組織沉積,對軟骨及骨進行腐蝕,形成痛風石,再演變成腐蝕性關節炎。此外,尿酸亦有機會沉積在腎,並在其內結石,成為腎石。而有數據指 出,痛風患者以男性為主,每 1,000人中約有 5-30名為男士,女性患者則只有 5-6人,原因是女性荷爾蒙的雌激素能有助排走尿酸。

尿酸過高有因
-吸收太多高嘌呤食物
-腎病
-酗酒
-白血病、淋巴腫瘤

多肉多酒引起
■每百克豆腐,最高可含 150mg嘌呤。

那麼又有甚麼原因會令尿酸過高?首先是吸收太多高嘌呤( Purine)食物,因為尿酸是人體內的新陳代謝產物,並由細胞內的嘌呤分解而成,一般高蛋白質食物以肉類為甚,就含較高嘌呤。另外,本身有腎病的人,亦 會令排泄尿酸出問題。酗酒者,因為血液中的酒精濃度若過高時,血液中的乳酸會隨着乙醇的氧化過程而增加,阻礙腎臟排走尿酸。肥胖人士也會較易得到痛風症。 而近年亦有數據顯示,高尿酸跟血脂高、糖尿病及心血管病有莫大關係。另外,痛風患者記緊戒食豆類食物如豆腐,因豆腐以黃豆、青豆、黑豆為原料,經浸泡、磨 漿、過濾、凝固等工序加工而成,中醫指豆腐具益氣和中、生津解毒功效,卻含豐富蛋白質,食過多反而阻礙人體對鐵質的吸收,而且在新陳代謝後,豆腐的植物蛋 白質還會轉化成含氮的廢物,加重腎臟負擔。豆腐亦含較高嘌呤,嘌呤代謝失常的痛風病人和血尿酸濃度增高患者多食反而可致痛風發作!

菊花減痛症
■西醫治療痛風會以藥物為主,如名秋水仙( Colchicine)的藥,可控制發炎。中醫則講究疏肝補腎,但也要視乎病人的體質來定斷屬補腎陽、補腎陰,還是補腎氣。亦可加入食療及針灸配合。急性 期可根據疼痛部位而於血海、大椎、曲池、豐隆等穴施針;非急性期則可針腎俞、足三里、太冲。簡單食療包括:可每天用 4-5朵菊花泡茶,有助減輕痛風症的症狀,惟腎虛寒底者不宜。除此,亦可用牛大力 1両,桑枝 15克,茅根 10克,紅棗 4枚,生薏仁 12克,淮山 12克,以 3碗水煲 30-40分鐘至 1碗水即成。

按穴療痛
曲池穴
大椎穴
血海穴
足三里穴
太冲穴
腎俞穴

食得聰明(食物以每 100克計算)
低嘌呤(少於 50mg)(至佳選擇)
穀物類:米粉、小麥、通心粉、麪包、麥片

蔬果類:薯仔、芋頭、白菜、芥菜、通菜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、茄子、青椒、蘿蔔、胡蘿蔔、洋葱、番茄、芹菜

水果類:橙、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉

奶類:牛奶、奶粉、乳酪

海產:海參、海蜇、海藻

其他:紅棗、提子乾、木耳、杏仁、核桃仁、花生醬

中嘌呤( 50-150mg)
豆類:四季豆、綠豆、紅豆、青豆、黑豆
肉類:豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨、鵝、火腿
海產:鱔、鰻魚、鱈魚、比目魚、魚丸、蝦、龍蝦、魷魚、蟹、
蔬菜:菠菜、椰菜花

高嘌呤( 150-1,000mg)(忌食)
蔬菜:蘆笋、紫菜、菇、豆苗

動物內臟:豬肝、牛肝、豬腸、豬膶

海產:沙甸魚、蠔、青口、蜆、田螺

其他:濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯、黃豆、豆腐乾、豆腐

飲水做運動作輔助
除了食藥針灸外,在日常生活中,都可以多留意健康習慣,莫醫生建議每日可飲 8-10杯水,以充足的水份排出過多尿酸,減低痛風病發機會。另外亦可多吃高鉀食物如香蕉、西芹(腎病患者忌食),可以減低尿酸沉積,亦有助將尿酸排出體 外。亦要多做適當的帶氧運動如游泳或耍太極,以保持體重及令氣血運行,因中醫認為「氣行則血行,血行風自滅」。

健康生活習慣
-適當作息
-不暴飲暴食
-每日飲 8-10杯水
-多做運動

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