《健康之鑰》嬰兒哭無淚、尿尿少 恐是脫水病徵

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作者： 【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年2月21日 上午12:00

發燒不會「燒壞腦袋」，但北市聯合醫院陽明院區小兒科醫師吳宗侔指出，3個月以下嬰兒發燒仍不能掉以輕心，一旦尿量大幅減少，或哭泣時無眼淚，恐是脫水，為重症病徵。

吳宗侔醫師表示，有無發燒、體溫高低都不一定能代表疾病的嚴重度，兒童生病時，重要的是觀察有無重症的「危險病徵」。他說，3個月以下嬰兒體內還有母親的抗體，通常比較少生病或發燒，所以一旦出現發燒38°C，哭泣時無眼淚或8小時內幾乎無排尿，需特別留心重症的可能。

「發燒傷腦袋」的說法，吳宗侔表示，主要來自罹患腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症的觀察，早期民眾多半無法理解，以為是發燒造成。這些神經後遺症與發燒無直接的因果關係。發燒本身並不可怕，因為發燒其實是生病時人體自我保護的機制，適度發燒可提升免疫系統的效能。

近日由於流感、諾羅與輪狀病毒肆虐，許多小朋友發燒、重感冒、甚至上吐下瀉，連家中的大人也無法倖免，紛紛擠進醫院急診室，各家醫學中心急診湧進大量患者。

家長往往一發現小朋友發燒，就趕緊抱到醫院求診，甚至要求打退燒針或打點滴。醫師提醒，發燒只是症狀，疾病引發的併發症及是否有危險病徵才需更加留意。

【記者萬博超／台北報導】出現發燒感染症狀，嘴唇、手指、腳趾發黑，可能是心肌炎。小兒科醫師吳宗侔指出，感染可能造成心肌炎，一旦心跳速度太慢、心跳不規則，或無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘時，需緊急送醫。

幼童意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯，或肢體痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常，或持續頭痛與嘔吐、頸部僵硬等都是重症表現。有些感染也會導致心臟肌肉發炎。

如果咳痰有血絲或呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷，也需留意。醫師吳宗侔指出，日前有位11歲的女童因為咳嗽與反覆高燒三天來醫院求診，醫師發現女童呼吸喘而且費力，肺部X光顯示右肺有厲害發炎，建議住院接受抗生素治療。

但住院數個小時內病情便急遽惡化，呼吸衰竭需插管使用呼吸器治療，入住加護病房後，肺炎鏈球菌快速尿液篩檢呈現陽性，血液培養也驗出肺炎鏈球菌，因為敗血症併發瀰漫性血管內凝血，至醫學中心還一度裝上葉克膜搶救，所幸住院2個多月後終於平安出院。

醫師指出，這類嚴重的感染與併發症，病情容易快速惡化甚至導致死亡。全世界每年約有一百萬小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染，主要死因多是肺炎、腦膜炎、敗血症。2歲以下的嬰幼兒因免疫功能較差，是感染肺炎鏈球菌的高危險群。